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院長の日記

2002.01.19  手術法と腕のいい医者について

単にラーメン屋といっても色々あります。行列のできる店から、・・・・な店まで様々です。手術も先生によってかなりやり方が違っていると思います。
たとえば脂肪注入では、学会での論文を読んでも細かい部分は先生によってずいぶん違っています。

では、どれが正しいのでしょうか？正解は無いと思っています。どの先生も自分の経験からくる解決法としてされているのでしょう。基本的な方向性が間違っていなければ根本的には間違いは無いのだと思います。

逆にまったく同じ方法で多くの先生がされたとしても、結果は違うように思います。
同じ論文を参考にしても、先生によって解釈が微妙に違ったり、言葉では表現できない感覚もあるからです。ですから、ある手術法について論議を行うにしても、一般的な評価しかできないと思います。同じ埋没法を論じる場合でも、Ａ先生の埋没法とＢ先生の埋没法の解釈は微妙に違うと思います。手術の腕は一概には決められません。

たとえば、先日埋没法の話で、ある先生は施術中に目の裏側に入れる角板について、眼球を保護するだけだと言いましたが、私はちょっと違うのです。私にとっては角板の使用はそのことと同時にもう一つ重要な意味があるのです。このように同じ行為でも解釈が違う事はあり得るのです。しかし、この使用の意味が違うからと言って、手術の技術の優劣がつくわけではありません。技術とは別問題です。結局二重をつくるという目的を達成する事が重要なのですから。ただそれぞれの先生によって同じように見える埋没法でも解釈、解決法が違っている、違っていてもおかしくはない、ということが言いたいのです。

同一の先生でも、受ける評価は違ってくる場合があります。
たとえば同じ先生が二重の埋没法を行ったと仮定した場合に、Aさんが受けられたときにはうまくいったけど、Bさんの時にはあまりうまくいかなかったとします。そうしますと、Aさんにとっては「腕のいい先生」ということになりますが、Bさんにとっては「あまりいい腕ではなかった」という事になってしまいます。
しかし、術前のカウンセリングの時に先生がBさんには埋没法があまり適していない事を説明していて、そのことをBさんもある程度承知していて埋没法を受けられたとしますと、意味は違ってきます。
そこではまったく逆の評価になっているわけです。

では、「腕のいい先生」を見つけるとして、何かいい目安はないのでしょうか。私には今のところわからないのです。結局皆様の方から見て、カウンセリングの時に納得がいくと同時に、雰囲気や感じが自分と波長の合いそうな先生、自分と相性のよさそうな先生に診てもらうことがいいでしょう。そういう先生なら、どんな経過でも話を聞いてもらえるし対応してもらえると思うからです。

投稿者 横浜FCクリニック形成外科 (15:45) ｜ PermaLink
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